宫颈癌检查哪种方法好?

2009-10-12    39健康网    

  宫颈涂片、宫颈脱落细胞检查、HPV(人乳头瘤病毒)检测、阴道镜检查等名词,对许多关注健康的人来说,巳经不陌生,这些都是筛查宫颈癌的方法,但是究竟哪种检查方法好,哪种方法更准确呢?下面我没一起来看看专家的分析:

  宫颈癌筛查方法之传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)

  筛查方法:用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞,均匀地涂抹在玻片上,再固定、染色。

  解读:结果分I到V级。分别指正常细胞、良性(炎性)细胞、可疑癌细胞、高度可疑癌细胞、癌细胞等。

  评价:由于在取材、制片、读片等方面,人为干扰因素大,结果准确性有限,此法现已逐渐被淘汰。

  宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法(TCT)

  筛查方法:也称新柏氏薄层细胞学检测。是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中,再由病理医生作最后诊断。

  解读:按病变程度分正常细胞、不典型鳞状细胞(AS—CUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSII)及癌等5种。“细胞学阳性”是指后四种情况。

  评价:独特的取材与制片方法,有利于宫颈低度和高度病变的检出率,但对ASCUS的诊断率不高。TCT已经成为筛查和发现早期病变的一种常规方法,主张20岁以上有性生活的妇女,每年进行一次液基细胞学检查。

  宫颈癌筛查方法之人乳头瘤病毒(HPV)检查

  筛查方法:抽血检查是否有病毒感染,而HPVDNA基因分型检测,则能检测出21种HPV的具体类型(高危型或低危型)。

  解读:阴性。即没有感染HPV病毒。在下一次常规检查之前。患子宫颈癌或高度病变的风险几乎为零。阳性,正常健康人群中。约有10%的妇女生殖道HPV阳性,其中80%会在12~18个月内自然清除。持续感染者则患子宫颈癌的风险增加。需进一步检查子宫颈细胞是否出现癌变或癌前病变。如果未发现病变。也应按时随诊,追踪病毒感染状态。

  评价:在细胞学涂片正常的妇女中发现高危型HPV感染者,也可预测宫颈病变恶化或术后复发的风险。这种检测既能消除病人的疑虑,又能协助医生制订正确而有效的随诊与治疗方案。

  宫颈癌筛查方法之阴道镜检查

  筛查方法:用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后,观察宫颈表面,再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30-60秒后镜下观察。最后再进行碘溶液试验。如发现异常,取组织活检。

  解读:正常宫颈上皮光滑呈粉红色,涂醋酸不变色,碘试验阳性:如出现上皮变白、血管异型、上皮表面结构不清晰等均为异常,碘试验阴性,需取组织进行活检。

  评论:通过放大直接观察宫颈,迅速鉴别良、恶性病变,并提供可靠的活检部位,提高宫颈癌早期诊断的准确性。美国癌症协会2002年指南中指出:阴道镜作为诊断工具,可用于诊断早期细胞学或HPV检测异常之后的进一步检查,但不用于筛查。

  宫颈癌检查方法,1+1>2

  早期宫颈癌有多种方法,各有其优势,我们没必要每个人每年都对这些项目作一遍,巧妙的组合将让筛查更具成效。

  HPVDNA基因分型检测与宫颈液基细胞学,两者结合检测灵敏度极高,可将98%以上的宫颈高度病变及癌症筛出,从而最大限度地降低漏诊率,对判断宫颈病变发展趋势、积极处理癌前病变、阻断病程、预防宫颈癌的发生都有重要作用。具体做法是:

  对于HPV阴性同时TCT正常者。其发病风险很低。随访间隔可延至3年。

  HPV阳性但TCT正常。每年随访一次。

  HPV和TCT同时阳性。HPV阴性但TCT阳性者。可作一个阴道镜检查。再有目的地取组织进行病理切片检查确诊。

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(实习编辑:杨庆)

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