医疗保险的好处众所周知，深圳是个外来人口占绝大多数的城市，医疗保险就更加显得被人们所重视。那么哪些情况劳务工医疗保险不予报销呢?很多网友都发出了这样的疑问，39健康网深圳站编辑就专程跑腿深圳市社保局，带回了问题的答案。
网友关心的问题：哪些情况劳务工医疗保险不予报销呢?
39健康网深圳站编辑解答：
一、诊治各种意外事故造成伤害的医疗费用不能报销
下列情况也不能报销：
1、未经转诊自行到非结算医院治疗的，但有危及生命体征需就近抢救的除外;
2、自购药品的;
3、因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的;
4、因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的;
5、因他人侵害行为造成伤害的;
6、国家、省、市医疗保险规定的其他情形。
二、下列诊疗项目劳务工医疗保险基金不予报销：
1、门诊诊金、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;
2、美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;
3、正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险项目;
4、特殊医用材料(包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、血管内导管、血管内支架、心脏血管内球囊)和单价在90元以上的进口医用材料;
5、眼镜、义齿、助听器等康复性器具;
6、各类器官或组织移植;
7、气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目;
8、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
9、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
10、国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。
三、产前检查、住院分娩的费用也不能通过劳务工医疗保险报销，产前检查、住院分娩等医疗费用，按照国家、省、市有关规定处理。
39健康网深圳站编辑答疑解惑：
这里的医保指社会医疗保险。在与病人看病时，医生经常会考虑到病人的医保情况。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
单位缴费8%---6.6%至7%进入统筹账户(1%至1.4%进入个人账户)---住院费用;
个人缴费2%---2%进入个人账户(加上单位缴费1%至1.4%)---门诊费用。
假设：某单位一位30岁的员工年收入为2万元，办理社会医疗保险后，单位每年缴纳1600元;员工自己每年交纳400元。
个人账户由两部分组成：个人交纳的400元+单位交纳的160元(按规定35岁以下为1%;35以上为1.4%)其余的1440元全部进入统筹账户。
注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除，每人不一样。
特点：具有"低水平，广覆盖"的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有"双方负担，统账结合"的特点;以"以收定支，收支平衡"为原则。
优势：按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
缺陷：每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。
39健康网深圳站编辑健康指引：
1、深圳市社保局及分局的地址、电话：
深圳市劳动和社会保障局
http://www.shenzhen.molss.gov.cn
地址：深圳深南中路1025号新城大厦东座
咨询服务热线0755-12333
2、深圳市社保个人服务中心：
市社保局面向个人提供服务的唯一办理点。
社保局个人服务中心地点：福田区八卦岭513栋2楼(八卦岭派出所斜对面)
个人服务中心工作时间：
周一至周五 上午9:30—12:00 下午2:00—5:00
周末、节假日不办公
3、深圳市社保基金管理中心 (深圳社保局)：
http://www.szsi.gov.cn
地址：深圳市彩田南路海天大厦
邮编:518026 联系电话:0755-83460066
咨询服务热线0755-96888 或25924503
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（责任编辑：谢丽娜）
