17、如何知道自己的绑定社康中心?
答：企业在办理投保缴费时，必须根据参保人实际工作所在的街道，就近选择一家定点医疗机构作为本单位参保人的就医点(即绑定社康中心)，并将绑定社康中心的名称、地理位置、所属的结算医院及其地理位置等情况告知本单位的员工。
另外，参保人可以携带《深圳市劳动保障卡》到我市医疗保险定点医疗机构刷卡，系统会提示正确的绑定社康中心。
18、暂时还没领到《深圳市劳动保障卡》，能否就医?
答：可以就医。但必需凭身份证、工作证、制证回执就医。
19、员工上月参加住院医疗保险，本月转为参加劳务工医疗保险，跨月住院的医疗费用按哪一种规定报销?
答：按住院医疗保险规定报销。
参保人从一个险种转参加另一险种，跨月住院的医疗费用按前一险种的规定报销。
20、和综合医疗保险相比，劳务工医疗保险门诊就医有何不同?
答：以就医程序来说，综合医疗保险参保人，可以任选一家定点医疗机构就医，但劳务工医疗保险参保人，必须先在选定的定点医疗机构(即绑定社康中心)就医，必要时再转诊。
就费用来源来说，综合医疗保险参保人，门诊费用是从个人账户支出，年度内门诊费用超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的，超过部分由统筹基金支付70%;而劳务工医疗保险参保人，没有个人账户，其门诊费用是从劳务工医疗保险门诊基金支出。两者报销额都受到“封顶线”的限制。
21、和住院医疗保险相比，劳务工医疗保险住院有何不同?
住院医疗保险住院待遇比劳务工医疗保险高，主要体现在药品目录范围较大(执行广东省基本医疗保险药品目录)、目录内药品费用均记帐、特殊医用材料及进口材料费用可以按一定比例报销、不设住院起付线、不设置院级支付比例(基金根据参保人是否在职按比例偿付目录内医疗费用)。另外，住院医疗保险参保人可以任选一家定点医疗机构住院就医。
劳务工医疗保险住院待遇相对较低，除药品目录范围较窄、乙类药品记帐费用80%、特殊医用材料及90元以上进口材料费用不支付外，还设有住院起付线和不同的院级支付比例。劳务工医疗保险住院执行逐级转诊制。
22、如何办理住院转诊手续?
答：因病情需要转诊到非结算医院，必须由结算医院出具转诊证明。一般转诊程序为，市内一级医院向市内二级医院转诊，市内二级医院向市内三级医院转诊，市内三级医院向市外三级医院转诊。因病情需要，可以由结算医院直接转诊到市内同级或上一级有专科特长的医院或专科医院。每级转出医院都应向转入医院出具转诊证明。
23、门诊转诊的医疗费用报销比例是多少?
答：因病情需要经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊医疗费用，按《暂行办法》规定应由门诊基金支付的费用报销90%，即报销比例较在绑定社康中心就诊时低10个百分点。
24、在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用，能不能报销?
答：可以报销，按《暂行办法》规定应由门诊基金支付的费用报销70%。
25、因公外出或出差发生抢救的医疗费用能报销多少?
答：参保人因公外出或出差在非结算医院急诊抢救发生的住院费用，按住院统筹基金应支付费用的90%报销，即报销比例较一般情况下经结算医院转诊住院的低10个百分点。
26、那些医疗费用应到结算医院办理报销手续?
答：属于下列情况发生的医疗费用，先由参保人与就诊的医疗机构进行现金结算，再到结算医院按规定报销。
(一)因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用。
(二)在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用。
(三)经结算医院核准转诊到指定的非结算医院发生的住院费用。
(四)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《深圳市劳动保障卡》损坏不能记帐的门诊费用。
27、那些医疗费用到社保机构办理报销手续?
答：属于下列情况发生的医疗费用，先由参保人与就诊的医疗机构进行现金结算，再到辖区的社保机构按规定报销。
(一)慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用。
(二)因公外出或出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用。
(三)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《深圳市劳动保障卡》损坏不能记帐的住院费用。
28、劳务工医疗保险医疗费用报销的时限有何规定?
答：报销时限为：报销门诊医疗费用的，在费用发生之日起三个月内;报销住院医疗费用的，从出院日起三个月内。
29、办理报销手续时需带那些资料?
答：办理报销手续时，需要出具转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和《深圳市劳动保障卡》等资料。
30、到港、澳、台地区以及国外治疗的医疗费用可否报销?
答：参加人到港、澳、台地区以及国外治疗发生的医疗费用，劳务工医疗保险基金不予报销。
31、诊治各种意外事故造成伤害的医疗费用能否报销?
答：不能报销。
工作中发生的意外事故，按国家工伤保险条例处理;生活中发生的意外事故，属于商业保险范围。由于劳务工医疗保险缴费水平较低，保障范围不宜太大，不可能包罗万象，同时不易判别“各种意外事故”属不属于工伤保险范畴，管理成本也较大。因此，“各种意外事故”暂不列在劳务工医疗保险保障范围内。
32、除了各种意外事故造成伤害外，还有那些情形劳务工医疗保险基金不予报销的?
答：①未经转诊自行到非结算医院治疗的，但有危及生命体征需就近抢救的除外;②自购药品的;③因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的;④因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的;⑤因他人侵害行为造成伤害的;⑥国家、省、市医疗保险规定的其他情形。
33、使用那些诊疗项目劳务工医疗保险基金不予报销?
答：①门诊诊金、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;②美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;③正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险项目;④特殊医用材料(包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、血管内导管、血管内支架、心脏血管内球囊)和单价在90元以上的进口医用材料;⑤眼镜、义齿、助听器等康复性器具;⑥各类器官或组织移植;⑦气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目;⑧各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;⑨各种科研性、临床验证性的诊疗项目;⑩国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。
34、参加劳务工医疗保险后，产前检查、住院分娩的费用能否由基金支付?
答：不能。劳务工医疗保险参保人的产前检查、住院分娩等医疗费用，按照国家、省、市有关规定处理。
（责任编辑：胡一锋）
