老年骨性关节炎的微创治疗

  骨性关节炎是多发于中年以后的慢性退性关节疾病,多累及膝、髋、踝等负重关节和手的小关节以及脊柱等部位,临床上以关节慢性进行性疼痛,关节弹响,僵硬(小于30分钟)、关节肿大、变形、活动受限为特点。其主要病理变化最初在关节软骨的破坏,以后软骨下骨硬化,囊变和代偿性骨赘形成而引起临床上述表现。其病因一般认为与衰老、创伤、肥胖、炎症、代谢障碍和遗传因素有关。骨性关节炎是最常见的关节疾病,随着年龄的增长,患病率迅速上升。据世界卫生组织统计,45岁以上人群中骨性关节炎发病率为55%,65岁以上人群中发病率为80%。骨性关节炎是老年人疼痛和致残的首要元凶。因此本病应引起广大朋友,尤其是老年朋友们的足够重视。

  骨性关节炎的误区解析

  一、 认识上的误区

  许多人认为骨性关节炎是“骨头”的毛病,认为骨性关节炎是骨质增生或骨刺。其实骨性关节炎的最初病变在关节软骨的破坏。因为人体自然老化及小的反复损伤致关节软骨磨损、破裂、甚至缺失,使关节面不平,关节内摩擦力增大,落的软骨碎屑增多,超过了关节内代谢及代偿能力而出现了,关节炎的各种症状。如进行性疼痛加重、关节弹响、关节内摩擦感、活动受限等。

  二、 治疗上的误区

  误区1,盲目补。很多老年人一出现关节疼痛,腿软无力就补钙(骨质疏松症除外),这是严重的治疗误区。适量补充胶原蛋白维生素类食物与药物可以增强骨骼韧性,但过多补钙容易增加骨骼脆性,结果适得其反。

  误区2,过度信赖药物治疗。绝大多数人认为只要吃药就可以治疗骨性关节炎,其实药物治疗只能暂时缓解症状,关节内软骨的磨损与破坏仍在继续。即使有些药物对关节软骨有一定的修复作用,但关节软骨磨损破坏速度远远大于药物的修复速度,所以盲目吃药不但不能解决根本问题,还会大大地延误关节炎治疗的最佳时机。

  关节炎的突破性治疗——关节镜微创技术

  深圳--医院外科专家王主任介绍说,关节镜微创技术的问世,从根本上解决了关节炎难治疗的问题。但关节镜技术并非万能。因此关节炎治疗时机最关键。一般我们将关节炎按软骨的损伤程度分为IV期。其中,I-II期,临床症状轻微,关节软骨损伤轻,关节内软骨碎屑细而少,此期只简单关节冲洗即可(门诊治疗,随治随走)。再注入玻璃酸以营养及润滑关节损伤;II-III期关节软骨磨损破坏明显,关节内严重不平滑,摩擦力大,关节内碎屑多而大,甚至出现部分软骨缺失,此期是关节镜微创治疗的最佳时机,一旦错过,很快就进入第IV期,此期是关节炎的晚期,关节软骨缺失超过50%。关节间隙明显变窄或消失,骨骼形变,关节功能严重受限甚至丧失,此期为人工关节置换的手术指征。

  关节镜微创技术介绍

  关节镜技术是通过一细小的镜杆,在关节皮肤上扎一小孔(约3-4mm)。通过微形摄像系统。医生在电视显示器成像放大40倍上,观察关节内病变,并清理修复病变关节。该技术的特点是:创伤小,无后遗症、无风险。甚至有些III~IV期(中晚期)关节炎病人经过关节镜微创治疗获得较好效果也成为可能,给重度关节炎病人带来了一线希望,为老年骨关节炎病人解除痛苦,提高生活质量提供了可靠保障。  

(实习编辑:梁嘉升)

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